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先天性右侧肌性斜颈的治疗案例

佛山正骨骨科医院 | 2019-01-24

  佛山斜颈的治疗方法?近日,9岁的女孩小莹在佛山正骨骨科医院接受了一个很特殊的手术。医生用极微型刀在她颈部进行手术,像打针一样就治好了烦恼她多年的“先天性右侧肌性斜颈”。

  原来小女孩刚出生时头就老是歪向右边,当时家里人以为她看到什么吸引她的东西了,所以没太在意,只是试着换个方向来抱她,也不敢用力扳她的头。后来到了满月时,奶奶发现小女孩好像不太对劲,脖子不会往右边转,还在右边的颈部摸到了一个包块,父母才赶紧带她去医院。

  当地的医生说是先天性肌斜颈,要用手法矫正治疗。在做了一年多的按摩纠正治疗后,小女孩的脖子好像能稍微往右边转了,右边颈部的包块也好像变小了。

  不过随着小女孩的年龄逐渐增大,最近又发现了一个新问题:可爱的脸蛋越看越不对劲,右脸要比左脸小,右眼好像也比左眼小。

  为了治愈小莹这个症状,小莹爸妈带着她来到了佛山正骨医院。经详细检查后,发现小莹两边脸不对称,颈部往右只能转45度,在她右边的颈部可以摸到一条索状的、硬硬的肿物。医生介绍到:这就是萎缩、变短的胸锁乳突肌,看来小莹确实是先天性肌斜颈,可惜经手法矫治无效,并且已继发面部畸形,我建议进行手术治疗。

  佛山斜颈的治疗方法?入院第二天,医生就为小莹做了手术。先在小莹的患处开一个微切口,将手术刀插入皮下,找到手术位置,再切断挛缩的胸锁乳突肌锁骨头止点和乳突头止点,解除挛缩,成功完成手术。

  这看似简单的手术,实际归功于这特制的微刀。手术微刀直径只有2毫米,留下的刀口只有芝麻一般大小,不仔细看几乎看不到。特制微刀与棉签棒大小相当,手术过程只有及少量出血,伤口也不用缝针,一般术后3到4天就可以出院。

  随诊半年,最后一次来复诊时,小莹不但歪脖子纠正了,连脸部的不对称也不明显了。

  附:先天性肌斜颈

  所谓先天性肌斜颈,是指一侧胸锁乳突肌挛缩,颈部向一边偏斜畸形。一般认为是胎儿时期由于某些原因造成肌肉缺血、纤维化造成的,例如肌肉受到胎儿肢体的压迫,也有人认为其病因是产伤导致胸锁乳突肌血肿机化、萎缩、坏死瘢痕形成,或是动静脉栓塞而致肌肉坏死等。

  一般的家长多不会发现刚出生的患儿有斜颈,只是在擦洗孩子颈部时发现颈前有一硬的肿块,或发现孩子的头颈歪向一侧才去医院就诊。随着年龄的增长,先天性肌斜颈还可发展为两侧面部肌肉发育不对称、颈椎侧凸畸形,眼睛和耳廓不在一水平线上,视力也可因眼外肌的不平衡而出现斜视。

  所以对先天性肌斜颈的患儿要及早发现、及早治疗。如果是一岁以内的婴儿,可用手法矫正治疗,如轻柔按摩、热敷,可促使胸锁乳突肌的肿块吸收、消散;配合体位训练,即当患儿卧床时,用多种方法逗引,使他发生兴趣,将头颅尽量偏向健侧,脸朝患侧,以促使患侧的胸锁乳突肌被牵拉伸长,或者在睡眠时用沙枕固定头部。这些手法治疗至少要坚持半年以上才能判断效果。不过也有疗效欠佳的,就像上文提到的小女孩一样,那就要手术治疗了。

  手术的最佳年龄是1~4岁之间,可切断有关肌肉,解除痉挛,矫正斜颈,术后还要配合一定的功能锻炼,才能获得良好的效果。那么,是不是越早做手术越好呢?也不一定,要根据具体情况具体分析。如果斜颈的情况很严重,已经继发了脸部、颈椎畸形的,就应尽快手术;如果斜颈不是很严重,经过手法矫正后已经有一定疗效的,不妨先继续手法治疗,并且多逗患儿转动颈部。12岁以上的患儿,脸部和颈部畸形已难以矫正,有些人还会出现复视等并发症,虽然手术仍可使畸形有所改善,但必须慎重。

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