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佛山手外伤的康复治疗

佛山正骨骨科医院 | 2019-01-24

  佛山手外伤的康复治疗?当下,手部功能障碍患者越来越多,引起手功能障碍的原因也有很多,有骨折,烧伤,外伤等对手的直接损伤;也有脑血管疾病等原因所引起的中枢损伤而导致的手活动障碍的并发症。今天我们就来说一说手外伤引发的手功能障碍。

  手外伤的原因

  1、刺伤

  2、锐器伤

  3、火器伤

  4、钝器伤

  5、挤压伤

  手外伤特点

  分类:骨折,肌腱损伤,周围神经损伤,烧伤,断指再植

  功能障碍:水肿,疼痛与营养障碍,关节僵硬,肌力和耐力下降

  佛山手外伤的康复治疗——康复评定

  运动功能评定:关节活动度的测量肌力评定

  感觉功能评定:手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定。两点辨别试验,Moberg拾物试验

  肢体体积测量,灵巧性、协调性的测试

  1、指屈肌腱损伤

  康复早期:术后1~4周。此期间既要制动休息又要防止肌腱粘连。

  制作夹板固定伤手,维持腕关节屈曲20°~30°;掌指关节(MP)屈曲45°~60°;指间关节伸直位。也可使用动力型夹板在手术后1~2天开始在夹板内进行肌腱滑动练习。

  康复中期:术后4~6周。患者在夹板的保护下,进行辅助主动活动和被动活动,但不允许进行抗阻活动。治疗师被动活动时动作要轻柔、缓慢,以防肌腱断裂。

  康复后期:术后6~12周。此期着重进行主动运动、抗阻运动及大幅度的关节活动度训练,以促进手功能的恢复。可使用强度各异的海绵球、塑料、治疗泥进行练习,增强手的抓握能力;做各手指关节的伸展,增加肌腱滑动,减少粘连。

  2、正中肌腱损伤

  固定:使用夹板或矫形器固定

  作业活动:通过精细抓握训练和粗大功能训练以恢复拇指的稳定性及抓握功能。治疗后期,可进行提重物、做木工活等增强肌力。

  辅助具使用:使用书写辅助具、抓握辅助具,以帮助患者书写、持物等活动。

  3、指间侧副韧带损伤

  使用指背侧夹板将近侧指间关固定于15°~20°屈曲位。

  制动时间一般为10~14天。

  如果关节不稳需要制动3周。

  去除夹板后,使用手指固定夹板将伤指和邻指连在一起1~2周,主动进行屈伸练习,疼痛消失后可解除指套。

  4、近端指间关节背侧脱位

  使用夹板或矫形器固定指间关节呈20°~30°屈曲位。

  制动时间一般为3周。

  3周后,改用背侧阻挡夹板固定1~2周,限制近端指间关节过伸。在夹板范围内进行近端指间关节的主动屈曲活动。

  5、掌骨骨折

  用夹板或矫形器固定腕关节呈20°~30°伸直位,掌指关节70°屈曲位,指间关节一般不固定。

  制动1周后,指间关节先后进行被动运动及主动运动;

  6周后,掌指关节先后进行被动运动及主动运动。掌指关节及指间关节的主动屈曲运动,促进手抓握能力的恢复。然后进行手握力、手指伸展能力、手指灵巧性的训练。

  佛山手外伤的康复治疗——康复目的

  手功能康复训练、能够帮助患者恢复、增强手和上肢的功能,减轻创伤或疾病带来的不利影响,以尽早适应并参加到家庭、工作及社会活动中去。

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